面瘫知多少？
来历：医学之声作者：沈空
夏天时节酷热，电扇、空调都是处暑必备神器，有一类病悄然到访。急诊来信，许多患者今夜吹凉，第二天早上发现口角倾斜流涎，那么这是什么病呢？
一、何为面瘫？(如图1)
面瘫又称面神经炎、贝尔面瘫，是以面部表情肌群运动功能妨碍为首要特征的一种疾病，多以一旁边面部肌群妨碍为主。发病率较高，可发作于一年中任何一个时节，春秋时节发病率较高；可发作任何年纪，多见于中年男性。
图1
二、面瘫确诊
1）常见症状
1.发病忽然，常于夜间发病；
2.患者面部麻痹、松懈、呆板；
3.食物逗留于患侧齿颊间；
4.患侧或许呈现耳下、耳后、面部痛苦，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏；
5.或伴流泪、流涎。
2）常见体征
1.额纹变浅消失；
2.眼睛闭合不良，眼裂变大；
3.鼻唇沟变浅或消失；
4.蹙额、蹙眉、吹口哨、鼓腮困难；
5.人中沟倾斜，露齿时口角歪向健侧；
6.患旁边面肌痉挛，口角歪向病侧。
（附：面神经分配面部表情肌，面部、耳后皮肤感觉，味觉、听觉）
三、中心型面瘫与周围性面瘫（如表1及图2）
1.中心型面瘫
多见于脑血管疾病或脑肿瘤；
首要累及核上区上神经元；
病灶对侧下面部表情肌瘫痪，上部面肌不劳累。
首要体现为鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，蹙眉、皱额和闭眼动作均无妨碍；
起病急，病况轻，康复快。
（附：上神经元危害：
1）累及一侧中心前回下部或皮质脊髓束
2）体现为对侧下面部表情肌瘫痪；鼻唇沟变、口角轻度下垂，上部面肌不劳累）
2.周围性面瘫
多见于面神经炎；
首要累及核下区下神经元；
同旁边面肌瘫痪，首要体现：
1）患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失，
2）不能蹙眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上滚动，露出白色巩膜，称为贝尔征。
起病急，病况重，康复慢。
（附：下神经元危害：
1）面神经核或面神经核以下周围神经
2）同旁边面肌瘫痪：
下面部表情肌瘫痪体现；
上面部表情肌瘫痪体现，额纹变浅或消失，不能蹙眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上滚动，露出白色巩膜。
表1
图2
3.贝尔面瘫
贝尔面瘫是指临床上不能确认病因的，不伴有其他症状或体征的单纯性面神经瘫痪，归于周围性面瘫一种。
四、医治
1.对周围性面瘫患者，急性期应嘱患者留意维护眼睛，以防引起露出性结膜炎，特别是要避免角膜危害，可用眼膏，入眠后应以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和继续用眼，削减户外活动。
2.养分神经医治，如维生素B1、B12，地巴唑。
3.减轻水肿医治，如运用小剂量地塞米松。
4.针灸及中药辩证医治。
