扩张型心肌病是引起心力衰竭、心律异常和猝死的常见疾病之一。今日，心怡教室，为我们科普下扩张型心肌病。
1、什么是扩张型心肌病？
2018年《我国扩张型心肌病确诊和医治攻略》界说扩张型心肌病（DCM）是一种异质性心肌病，以心室扩展和心肌缩短功用下降为特征。发病时在外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等。扩心病的临床表现为：心脏逐步扩展、心室缩短功用下降、心衰、室性和室上性心律异常、传导体系反常、血栓栓塞和猝死。
2、扩张型心肌病临床表现
以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其间以气短和水肿最为常见。开端在劳作或劳累后气短，今后在轻度活动或歇息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。
体检见心率加快，心尖搏动向左下移位，可有看重性搏动，心浊音界向左扩展，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩展，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所造成的的缩短期吹风样杂音，此种杂音在心功用改进后减轻。晚期病例血压下降，脉压小，呈现心力衰竭时舒张压可轻度升高。替换脉的呈现提示左心衰竭。脉息常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的呈现从下肢开端，晚期可有胸、腹腔积液，呈现各种心律异常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
3、扩心病临床确诊规范：
扩心病的临床确诊规范为具有心室扩展和心肌缩短功用下降的客观依据：1）左心室舒张末内径（LVEDd）＞5.0cm（女人）和（LVEDd）＞5.5cm（男性）；2）LVEF＜45%，LVFS＜25%；3） 发病时在外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病。
4、扩张型心肌病的医治准则：
扩心病的防治主旨是阻挠根底病因介导心肌危害，有用操控心衰和心律异常，防备猝死和栓塞，进步患者的日子质量及生存率。
1）.医治准则
（1）坚持正常歇息，必要时运用镇静剂，心衰时低盐饮食；
（2）防治心律异常和心功用不全；
（3）有栓塞史者作抗凝医治；
（4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；
（5）严峻患者可考虑人工心脏辅佐设备或心脏移植，能够行心脏再同步医治（CRT）；
（6）对症、支撑医治；
2）.心衰医治
（1）有必要非常着重歇息及防止劳累，如有心脏扩展、心功用减退者更应留意，宜长时间歇息，避免病情恶化。
（2）有心力衰竭者选用强心药、利尿药和扩血管药。
（3）有心律异常，特别有症状者需用抗心律异常药或电学办法医治。
（4）对防备栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板集合药。
（5）对长时间心力衰竭，内科医治无效者应考虑心脏移植，术后活跃操控感染，改进免疫抑制，纠正排异反响。
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作者：冯高科 医师
