本年是新中国建立70周年，中山大学隶属榜首医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头遍及健康常识，提高全民健康素质，向新中国建立70周年献礼。今日推出第4期:《黄正松：剧烈头痛、吐逆、失语，留神颅内动脉瘤决裂》。
【视频】黄正松教授：颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是脑血管的常见病，且是在脑血管意外中位居第三的疾病。它可发病于一切年纪的集体，并且决裂前往往没有任何症状，一旦决裂则可能带来严峻后果，乃至可在短时刻内夺去患者的生命。
为了自己和家人的健康，咱们有必要好好了解颅内动脉瘤这一疾病，下面就请中山大学隶属榜首医院神经外科黄正松教授来具体解说。
医学辅导：中山一院神经外科黄正松教授
颅内动脉瘤有哪些病因和分类？
颅内动脉瘤是因为颅内动脉壁先天性残缺或后天动脉硬化、损害导致部分血管膨出构成的包块，它跟着血流的冲击不断增大，当血压忽然升高时它单薄的区域可能会呈现决裂，然后致病。
颅内动脉瘤按巨细可分为小动脉瘤（5毫米以下）、中等动脉瘤（5-10毫米）、大动脉瘤（11-25毫米）及巨大动脉瘤（25毫米以上）；按形状可分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤和不规则动脉瘤。
按病因可分为先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤、颅内感染性动脉瘤和外伤性动脉瘤；按病况则分为决裂动脉瘤和未决裂动脉瘤。
哪些人更简单呈现颅内动脉瘤决裂？
老年性动脉硬化严峻的患者，特别是处于颅内动脉瘤高发年纪段，即55岁-65岁的人群；高血压和糖尿病的患者。
存在过度劳累、精力高度严峻、剧烈运动乃至是大便用力过猛行为的人群，这些行为可以使血压忽然升高，然后导致颅内动脉瘤决裂。
过量的酒精以及冰冷区域时节改动的影响都可添加颅内动脉瘤决裂的几率。别的有心脑血管疾病、长时刻服用抗凝药的人群也易呈现动脉瘤决裂。
先天性颅内动脉瘤虽不是遗传病，但存在宗族多发的倾向，假如发现家人患有颅内动脉瘤，其他有血缘亲属都应进行全面普查，避免漏诊或耽搁医治。
决裂颅内动脉瘤的临床表现是什么？
大多数患者会有蛛网膜下腔出血，少量会有脑内血肿乃至破入脑室引起脑室出血乃至脑室铸型。
就症状而言，患者可感受到爆破般的突发剧烈头痛，并伴有喷发状吐逆，也可伴有失语、偏瘫等症状。若病况严峻，还可呈现不同程度的昏倒。
颅内动脉瘤决裂发病急、病程开展快还可危及生命，每次出血大约有30%的患者逝世，有些患者乃至没到医院就现已逝世；存活患者也有一半左右会严峻致残，日子无法自理。因而，一旦发现颅内动脉瘤决裂，应赶快送医并进行正确的医治。
颅内动脉瘤决裂后有哪些并发症？
首要是出血。颅内动脉瘤患者呈现决裂出血后，有30%左右会在一个月内再次出血，尤其是前一周最多。一旦再出血，患者需再次面对高逝世率和致残率。
数据显现，此类患者每年约有3-7%会再出血，彻底恢复且无并发症仅仅少量。
第二方面是迟发性脑血管痉挛，血分化产品的影响，引起广泛弥漫性的脑血管继续性缩短，导致血管内的血流量显着削减，然后导致广泛脑水肿、脑梗塞，严峻时乃至致死，是颅内动脉瘤致死致残主要原因。
需及时铲除血肿和继续排出血性脑脊液，缓解和操控脑血管痉挛；第三方面是脑积水，多发生于出血后两三周，可经过脑室腹腔分流进行医治，预后状况往往较好。
怎么确诊颅内动脉瘤？
决裂动脉瘤患者为赶快确诊抢救，应选用头部CT和头部CTA确诊，前者可发现蛛网膜下腔出血，后者可判别颅内动脉瘤的巨细、部位、形状以及有否脑血管痉挛等。若需进一步医治时 ，也可选用DSA脑血管造影（有创性查看）。
对未决裂的动脉瘤患者，经过CTA和核磁共振血管造影（MRA）多可得到清晰确诊。若需求进行血管内栓塞医治时，则可进行DSA脑血管造影。
颅内动脉瘤有哪些医治方法？
首要是开颅手术，适用于伴有脑内血肿和脑室出血或是脑室铸型需铲除血肿的患者，及特别部位并伴有压榨效应的颅内动脉瘤，缺陷是伤口大、危险高、易有并发症及恢复时刻长，昏倒患者尤须慎用。
其次是血管内栓塞医治，属微创医治，长处是伤口少、危险低、并发症少、恢复时刻相对较短，不足之处是价格较高且彻底治愈率低于开颅手术。常用于不适用于开颅手术的危重患者以及特别部位易呈现并发症的动脉瘤。
现在，选用开颅手术和血管内栓塞医治的患者份额约是3:7，跟着技能和医疗资料的开展，未来选用血管内栓塞医治动脉瘤的患者或会进一步添加。
决裂颅内动脉瘤的医治作用和预后状况怎么？
颅内动脉瘤每次出血均可导致约30%的患者逝世，此外患者还需面对各种并发症以及致残的危险。因而颅内动脉瘤一定要活跃医治，尽可能下降逝世率和致残率。
首要，患者应在动脉瘤决裂后72小时内进行前期医治，此刻医医治效更显着，可显着下降逝世率和致残率。其次，应根据患者的状况进行归纳判别，挑选效果更好更安全的疗法。另一方面，医疗团队也要做到专业化并进行体系全面的和谐协作。
近20年来，跟着医疗技能的不断开展，决裂颅内动脉瘤患者的效果不断提高，逝世率和致残率逐步下降。对医治后存活但伴有功能障碍的患者而言，需求半年至一年或更长的时刻进行体系恢复医治， 患者和家族要有耐性。
未决裂颅内动脉瘤什么时候需求手术医治？
未决裂动脉瘤患者大多数临床上无症状，多为体检或其他疾病查看时发现病患。只要极少量患者可因巨大动脉瘤呈现面部麻痹、重影、视力下降、眼睑下垂、瞳孔散大、眼球活动受限等症状。
是否需求手术医治可从多个方面进行评价。首要可看巨细，5毫米内的小动脉瘤一般定时随访调查即可，只要发现动脉瘤体积增大或是形状改动时才需手术。大于5毫米的动脉瘤则需归纳剖析。
其次是看形状，不规则动脉瘤、窄颈动脉瘤和乳头样突起的动脉瘤易决裂，也需手术医治。然后是方位，前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉分叉部动脉瘤以及基底动脉顶端的动脉瘤等特别部位的动脉瘤简单决裂，都需活跃医治。
此外，巨大动脉瘤发生压榨效应并带来症状时，也需手术医治免除症状。终究，严峻动脉硬化、高血压、糖尿病患者的动脉瘤决裂危险更高，一般也需活跃手术医治。
现在，欧美发达国家某些医院以及国内少量大医院可经过核磁共振的特别查看项目对未决裂颅内动脉瘤患者进行筛查，经过高分辩核磁共振血管成像查看成果判别患者是否需手术医治，但此技能仍在临床研讨阶段，终究定论还需更多前瞻性临床研讨成果来确认。
-----
-----
总统筹：彭福祥、林芳宇
统筹：谢凤兰、梁嘉韵
拍摄：刘星亮、蔡新洁
摄像&编排：周俊乐、叶小宝
文字收拾：何诗雅
点美观，和更多人共享健康
