有一个十分风趣的现象。
当你提及肠漏（leaky gut）这个词的时分，许多专业人士会显露为难而不失友爱的浅笑——他们或许觉得你将开端评论形而上学。
而当你说的是肠道通透性的添加（Increased intestinal permeablility），你们或许就能更愉快地聊下去。
但从本质上来说，两者谈的是一回事。
也便是，肠道屏障出现异常——许多本应被阻挠在外的有害物质，经过“渗漏”的肠道壁进入血液，然后形成一系列的问题。
许多根据标明，肠道通透性的添加，也便是肠漏，与许多疾病存在相关
——包含炎症性肠病、肠易激综合征、乳糜泻、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、1型糖尿病、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎、过敏性疾病、肥壮、郁闷……
在一些疾病中，肠漏或许是形成疾病的一个要素；而在另一些疾病中，肠漏或许仅仅疾病的体现。
但不论怎样，肠漏的问题是的确存在的——不论它是症，仍是征。
不过，干流医学一般不太重视“肠漏”；因此也不会进行相关的医治。
而一些整合医学和功用医学的医师，则把肠漏作为一个实体的病症，并进行积极主动的医治。
那他们一般是怎样医治的呢？
2019年4月，一项发表于《代替和弥补医学》的研讨答复了这个问题。
研讨者向227位澳大利亚的整合医学从业者发出了问卷，终究回收到36位（15.9%）医师或养分师的答卷。
这些受访者大多为女人（80.6%）。他们的从业年限在1到20年不等，平均为11.5年。
在确诊肠漏时，这些从业者一般会运用两种办法。
一是用乳果糖/甘露醇尿液测验。这种测验会让患者先摄入乳果糖和甘露醇，然后再在之后的几小时里搜集尿液；最终，测定尿液中两种糖的浓度，然后直接判断肠漏的程度。
二是根据患者的临床体现来点评。这些从业者以为的常见的肠漏体现包含：食物灵敏、肠道菌群失调、肠易激综合征、非乳糜泻的麸质灵敏、腹痛和腹胀。
而判断肠漏是否好转，则能够分别看检测的成果是否变好，疾病的症状是否得到改进。
在医治肠漏时，这些医师或养分师一般会运用多维度的计划——即经过养分、草药、饮食和生活方式来进行全体的干涉。
在养分弥补上，他们最常用的补剂包含：锌（85.2%）、多菌株的益生菌（77.8%）、维生素D（75.0%）、谷氨酰胺（73.1%）、姜黄（73.1%），以及布拉氏酵母菌（74.0%）。
而在饮食上，他们最常给出的主张是：削减酒精的摄入（96.3%）、削减麸质的摄入（85.2%）、削减乳制品的摄入（75.0%）。
而在调查患者的病况时，有两个点是他们一般会重视的：抗生素的运用情况，非甾体抗炎药的运用情况。
在这篇研评论文中，作者对这些从业者的医治计划进行了评论。
就弥补剂而言，他们常用的补剂关于肠漏的医治是有必定的研讨根据的。
锌、益生菌、维生素D、谷氨酰胺、姜黄和布拉氏酵母菌都会对肠道的紧密连接起作用，而且至少在动物实验中被证明能减轻肠漏。
其间，姜黄或许是经过下降血液中的脂多糖水平来起作用的。
而益生菌、布拉式酵母和维生素D则经过调理炎症因子的水平来缓解肠漏。
在饮食上的主张，一些有清晰的根据，而另一些则或许更多来自从业者的经历。
酒精对肠漏的影响是确凿的。研讨标明，即便适量的喝酒——每天喝一杯——也足以对健康人形成肠漏。
而至于防止麸质和乳制品，当时的研讨首要还停留在特定人群或动物实验中。
关于乳糜泻和确诊的非乳糜泻的麸质灵敏患者，麸质的摄入的确会引发肠漏。
关于炎症性疾病的小鼠模型，小麦的摄入也会加剧小鼠的炎症。
乳制品的影响，首要针对的是牛奶灵敏性肠病和特异性皮炎的孩子。这些孩子在进食乳制品后，肠漏和炎症反响都会加剧。
此外，乳糖不耐受和A1 β-酪蛋白不耐受也是乳制品常形成的影响。
不过，咱们现在尚不清楚，麸质和乳制品会影响多大份额的肠漏人群。
但常见的疗愈性饮食，一般都会约束麸质的摄入，并会提示乳制品或许形成的问题。
在问卷中，这些从业者被问到了一个许多人都十分关怀的问题，那便是：
从他们的调查来看，患者的肠漏一般需求多长时刻修正？
这些从业者给出的答案是：至少3个月的时刻。
29.4%（10名）表明肠漏需求3个月的修正时刻，29.4%（10名）表明是4-5个月，41.2%（14名）表明在6个月以上。
有意思的是，那些没有给患者主张要“削减剧烈运动”的医师或养分师，调查到的肠漏修正的时刻要更长。
在运发动中的研讨发现，过于剧烈的运动会形成短期的肠漏——有时也会引发腹泻等胃肠道症状。
关于健康人来说，不论运动方式是怎样的，超越2小时的最大摄氧量为60%的运动就会形成肠漏。
因此，关于一些有剧烈运动习气的肠漏患者，或许需求重新安排自己的运动计划。
除此之外，在医治中运用锰（manganese）、钼（molybdenum）和硫（sulfur）弥补剂的从业者，他们调查到的肠漏修正时刻会更短。
而且，运用龙胆根（gentian）、没药（myrrh）和金缕梅（witch hazel）的医师或养分师，他们也会调查到更短的肠漏修正时刻。
当然，这些仅仅相关性的成果。至于它们是否真的对肠漏有用，还需求更多的研讨来加以验证。
木森说
肠漏，或许说是肠道通透性的添加，是一个实在存在的问题，也得到了越来越多的重视。
但在干流的医学中，它并不被作为一个疾病或症状的实体，因此一般也不会进行针对性的医治和办理。
而在全体医学和功用医学界，从业医师和养分师，会经过养分、草药、饮食和生活方式来进行全体的干涉。
锌、多菌株的益生菌、维生素D、谷氨酰胺、姜黄，以及布拉氏酵母菌是他们常用的补剂。
而削减酒精、麸质和乳制品的摄入，是他们最常给出的饮食主张。
关于患者来说，有更多的医治挑选会是一个福音。
但在这儿，仍然存在许多待处理的问题。
首要，怎么对“肠漏”进行清晰清晰的界说和分类？
要到达怎样的规范算肠漏？需求怎样的客观目标和片面评分？
酒精导致的肠漏、运动导致的肠漏、基因导致的肠漏、药物导致的肠漏、孕期存在的肠漏、疾病导致的肠漏、饮食导致的肠漏……它们又有怎样的异同？
其次，怎样将医治流程规范化？
关于或许存在的不同类型的肠漏，有哪些高质量的根据是能够用的，又怎样依此拟定合理的医治计划？
最终，要怎样对医治的成果进行点评和搜集？
要让人服气这样的医治计划是有用的，需求的是有用的根据。
怎么建立起医治作用的点评规范？怎么搜集患者的反应？这些都是需求考虑的问题。
最终，我想问问你。
你对“肠漏”怎么看？
假如你是重视“肠漏”的从业者，你是怎么确诊和医治的？
假如你是“肠漏”的患者，你又尝试过怎样的医治办法？
欢迎你在留言区与我们共享，让咱们能更好地知道“肠漏”。
-End-
参考文献：
Leech, B., Schloss, J., Steel, A. (2019). Treatment Interventions for the Management of Intestinal Permeability: A Cross-Sectional Survey of Complementary and Integrative Medicine Practitioners. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25. 10.1089/acm.2018.0374.
Bischoff, S. C., Barbara, G., Buurman, W. A., Ockhuizen, T., Schulzke, J., Serino, M., ... & Wells, J. M. (2014). Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterology, 14(1), 189-189.
