药明康德/报导
有一种细菌，直到上世纪80年代才被人类发现，但实际上这种细菌感染人类的前史远远不止于此。并且，这种细菌还与胃癌、淋巴瘤、消化性溃疡等疾病有关，还被国际卫生安排所属的国际癌症研讨机构认定为1类致癌物。
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它，便是幽门螺杆菌。
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幽门螺杆菌是成长在胃黏膜的一种螺旋形细菌。据统计预算，幽门螺杆菌在我国人里的感染率到达55%，将近7.7亿我国人感染这种细菌。
既然是一种细菌，那么抵挡它的最好办法当然是抗生素。可是，最近在2019 年欧洲消化疾病周大会上传来一个坏消息：一项最新研讨显现，关于医治幽门螺杆菌的常用抗生素，细菌的耐药性在20年内翻了一倍以上。
耐药性已翻倍
这项研讨剖析了来自欧洲18个国家/区域的1232例患者，研讨了对常用于幽门螺杆菌感染的抗生素的耐药性。
在用于铲除幽门螺杆菌的抗生素中，克拉霉素是最老练的药物之一，可是，针对它的耐药性已从1998年的9.9％添加到上一年的21.6％，翻了一倍都不止。此外，左氧氟沙星和甲硝唑的耐药性也有所添加。
20年来幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药性都在添加（图片来历：UEG）
咱们用抗生从来杀死或按捺细菌的成长，当细菌面临抗生素的进犯却仍有才能生计时，就意味着产生了耐药性。细菌的耐药性是当今对全球健康的最大要挟之一，每年形成75万多人逝世，并且假如不采纳紧急行动，估计这个数字在未来将急剧上升。
在大会上陈述这项研讨时，首要研讨者 Francis Megraud 教授解释道：“幽门螺杆菌感染是一种杂乱的疾病，需求多种药物联合医治。跟着对常用抗生素如克拉霉素的耐药率以每年近1％的惊人速度添加，假如不能研制出新的医治战略，幽门螺杆菌的医治挑选将越来越少，作用将越来越差。假如耐药性持续以这种速度添加，那么当时疗法的作用将会下降，或许会导致胃癌和其他疾病（如消化性溃疡）的发病率居高不下。”
与耐药性的魔道之争
幽门螺杆菌是人类最常见的细菌感染之一，据估计影响到国际人口的一半。幽门螺杆菌导致胃内膜发炎，即胃炎，可导致消化性溃疡。幽门螺杆菌也是胃癌最重要的危险要素。
近年来，幽门螺杆菌对抗生素的耐药性已成为全球范围内杰出且急迫的问题。2017年，国际卫生安排强调了这种状况的严峻性，将对克拉霉素耐药的幽门螺杆菌确定为抗生素研制的要点打破目标。
最近发布的这项查询还发现，幽门螺杆菌对克拉霉素的原发性耐药率最高的是在意大利南部（39.9％）、克罗地亚（34.6）和希腊（30％）。研讨者以为，这些国家之所以表现出这么高的耐药性，原因在于伤风和流感等疾病时过度运用抗生素，以及遏止抗生素耐药性的战略缺少满足支撑。
相同，我国也有医生从前指出，我国国内前期存在抗生素乱用和不标准医治等要素，使得患者在进行幽门螺杆菌铲除医治前或许现已运用过这些抗生素，导致现如今患者体内的幽门螺杆菌对抗生素耐药性大大增高。
所以，要想打败幽门螺杆菌的耐药性，一方面需求医药研制人员赶快研制出更新更好的抗菌药物，另一方面也需求咱们所有人都不要乱用抗生素，避免耐药性过快添加。
哪些人需求检测幽门螺杆菌
那么多人感染，而这种细菌与胃癌的联系又那么亲近，是不是所有人都需求去做检测，只需阳性就需求医治呢？
以现在的条件来讲，要全我国人民悉数查看一遍幽门螺杆菌，这好像还不太实际，所以只能挑选一些特定的人群进行查看。这是由于，尽管将近90%的胃癌与幽门螺杆菌有关，但在幽门螺杆菌感染的人里，患上胃癌的或许性究竟只要1%~2%（分母太大了）。
可是，依据最新的攻略，查看出来有幽门螺杆菌感染的，最好都进行医治。这是由于，有依据显现，铲除幽门螺杆菌医治能够明显下降胃癌发生率。
也便是说，假如不属于特别需求检测幽门螺杆菌的人，自己也不想承受医治的，那么就爽性不要去查（想想也是，假如查出来阳性，你又不想医治，这不是纠结吗）；假如查出来阳性，那么最好进行铲除医治。
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我国最新攻略指出，具有以下状况的，需求承受幽门螺杆菌铲除医治：
消化性溃疡，不管是否活动和有无并发症病史（强烈引荐）
胃黏膜相关淋巴安排（MALT）淋巴瘤（强烈引荐）
缓慢胃炎伴消化不良症状
缓慢胃炎伴胃黏膜萎缩、溃烂
前期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除
长时间服用质子泵按捺剂（比方奥美拉唑，或最终两个字是“拉唑”的其他药物）
胃癌宗族史
计划长时间服用非甾体类抗炎药（包含低剂量阿司匹林）
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎，增生性胃息肉、Ménétrier病）
证明有幽门螺杆菌感染
其间，前面两条是强烈引荐，其他几条是一般引荐。最终一条，其实只要做了检测才知道有没有幽门螺杆菌感染，所以实际上除了这最终一条，契合前面这些里边任何一条的，便是需求去做检测的人。
儿童具有以下状况的，需求检测幽门螺杆菌：
消化性溃疡
胃MALT淋巴瘤
缓慢胃炎
一级亲属中有胃癌的患儿
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长时间服用非甾体消炎药（包含低剂量阿司匹林）
老年人铲除幽门螺杆菌医治，药物不良反应危险添加，因而对老年人应该进行获益-危险归纳评价，个体化处理。
幽门螺杆菌怎样检测
假如做胃镜的话，能够一起做幽门螺杆菌检测。
不做胃镜的话，最受引荐的办法是尿素呼气实验。粪便抗原实验可作为备选。抽血检测仅限于一些特定状况（消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严峻胃黏膜萎缩）。
假如正在服用质子泵按捺剂或具有抗幽门螺杆菌作用的其他药物，检测应依据医嘱停药一段时间。
幽门螺杆菌感染怎样医治
现在引荐铋剂四联（质子泵按捺剂+铋剂+2种抗生素）作为首要的经验性医治计划。详细计划应由经治医生依据实际状况决议。一般需求医治14天，不过假如10天医治计划在当地作用好的话，也能够选用。
幽门螺杆菌铲除医治后，应惯例评价是否铲除。这时，大都患者不需求复查胃镜，最佳办法是尿素呼气实验，粪便抗原实验可作为备选。评价应在医治完成后4~8周进行。
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怎样防备幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌首要经口传达，所以应避免病从口入。如选用分餐制，或运用公筷，饭前便后要洗手等。
总归，防备和医治幽门螺杆菌医治关于防备胃癌，具有非常重要的含义。考虑到咱们身边有这么多人感染幽门螺杆菌，而自己或许还不知道，所以请着手转发给你关怀的人，一起来保卫咱们的胃，咱们的健康！
参考资料
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[5] 第五次全国幽门螺杆菌感染处理一致陈述. 中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.
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