疾病早发现
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中国是世界第一胃癌大国，全世界每年新发胃癌病例的 42.6% 在中国，因胃癌死亡的人数 45% 在中国。
根据 2015 年中国癌症统计数据，全年新增胃癌患者 679100 人，死亡 498000 人。平均每 46 秒钟就有一人患上胃癌，1 分钟零 3 秒就有一人死于胃癌。
跟很多常见癌症比起来，胃癌凶险程度高，90% 诊断时已确定进入进展期，而进展期胃癌能活到 5 年后的机会目前只有 30%。
为何胃癌在中国如此高发
从预防的角度，我们想对胃癌了解更多，帮助大家厘清危险因素：
人种、环境因素
可能这是最不好改变的因素。东北亚恰好是世界上最多胃癌的地区，仅有的比中国胃癌发病率还高的 3 个国家就是韩国、蒙古、日本。
幽门螺杆菌感染
正常胃黏膜/非萎缩性胃炎--萎缩性胃炎/肠化生--异型增生（不典型增生、上皮内瘤变）--胃早癌，这正是绝大多数胃癌的发生发展模式。而公认推动这一进程的最主要的因素就是幽门螺杆菌感染。
高盐、腌制饮食
饮食中摄入太多盐分，不管是直接的盐，还是盐腌制的食物，都能直接损伤胃黏膜并且与幽门螺杆菌协同增加胃癌风险。
霉变食物
这是最近几年新关注的中国数个胃癌高发区的致胃癌因素，比如山东临朐。霉变的食物含有黄曲霉毒素等，这些毒素可以将食物中的亚硝酸盐还原为致癌能力强大的 N-亚硝基化合物，诱发突变致癌。
肥胖、吸烟等其他因素
超重、吸烟同样跟胃癌风险增加有关。
这些情况需要警惕胃癌
除了上述致癌因素要求我们在生活中加以注意，如果出现下列不适症状，也需要提高警惕：
越来越稳定出现、位置固定、程度加重的上腹痛；
明显的一吃就饱，多次发生的呕吐、吞咽困难；
慢慢出现的消瘦；
持续黑便或者查体发现了贫血；
摸到上腹部肿块。
但很遗憾的是，如果真的是由胃癌引起的上述不舒服，很可能已确定进入了进展期胃癌。所以接下来我们想说筛查这一点对于日常预防更重要。
胃镜是有效的筛查手段
胃镜筛查是指对无症状的健康人群进行的检查，这样就可能在疾病早期以及还没有症状的时候发现潜在的食管和胃疾病。
另外，必须说明并不是所有人都有必要进行胃癌筛查。我们建议 40 岁以上满足以下任意一项条件者应该进行胃癌筛查。
生活在胃癌高发地区；
存在幽门螺杆菌感染；
胃癌患者一级亲属；
有吸烟不良习惯、喜吃腌制、高盐食物；
既往有过部分胃切除术史、萎缩性胃炎史、胃溃疡史、胃息肉等。
筛查方式以胃镜检查为主，辅助通过胃泌素-17、胃蛋白酶、幽门螺杆菌抗体检查。
很多朋友会因为害怕胃镜，而逃避检查；实际上，目前胃镜也有无痛的选择，睡一觉检查就做完了。如果因为害怕检查，而错过了早发现的机会，那就是得不偿失的。
图片来自：站酷海洛创意
另外，常见的血液肿瘤标记物检查因为敏感性很差（很难识别到早期胃癌），而不推荐作为胃癌常规筛查手段。
预防胃癌，有些事情需要自己去做
如果清楚自己有幽门螺杆菌感染，请尽量治疗根除细菌。
我们大家都知道治疗幽门螺杆菌对减少胃癌很重要，但治疗也有成本，有不良反应可能，是不是一定划算，医生们也在反复纠结计算。起码在今天，如果你清楚自己有感染（且比较年轻），还是推荐去治疗的，具体可以咨询消化内科医生。
预防幽门螺杆菌感染不容易，但作为典型的「病从口入」的感染，就目前而言，给孩子创造一个更卫生的环境很重要。
最基本可行的措施教孩子坚持饭前便后仔细洗手，不嚼烂食物喂孩子，有条件的家庭可以为孩子准备他喜爱的专用餐具，达到分餐的目的。好消息是成年人治好了幽门螺杆菌，是很少出现再感染的。
按照膳食指南的要求，过好健康的生活。
其实预防胃癌的生活建议基本都写进膳食指南了。我们把重要部分挑出来强调下：
吃新鲜卫生的食物，多吃水果和蔬菜；
少吃腌制食物，少吃红肉加工肉；
控制每日摄入盐量 6 克以内；
不久坐，每周运动至少 150 分钟；
控制体重，BMI 在 18.5 到 23.9 之间。
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最后，请定好 40 岁时的闹钟，开始胃癌筛查吧。
参考文献
[1]GLOBOCAN 数据库：http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map
[2] 杜奕奇, 蔡全才, 廖专, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (草案)(2017 年, 上海)[J]. 胃肠病学, 2018, 23: 92-97.
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[5] Leung W K, Wu M, Kakugawa Y, et al. Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and practice[J]. The lancet oncology, 2008, 9(3): 279-287.
本期合作专家 魏玮
山东大学附属齐鲁医院 消化内科硕士
本期科学审核 罗贯虹
西京医院消化内科主治医师
责编 Murphy
排版陈潇
