(一)睾丸痛常是前列腺炎的一种表现
一天夜间，李先生忽然感到左侧睾丸抽筋似的一阵阵胀痛，一夜发作数次。第二天一大早他便匆匆到附近的诊所看病。诊所医生未作详细检查即诊断李先生患了睾丸炎，给予青霉素治疗3天，症状未见明显好转。
在笔者的诊室，李先生否认自己有过任何不洁性交，也否认自己有过尿痛、尿道流脓等不适。体查时，我发现李先生双侧睾丸等大，并无肿胀、触痛等，但双侧输精管增粗，尿道口暗红肿胀，前列腺稍肿大，表面凹凸不平，触痛明显。取前列腺液化验，报告有前列腺炎，并培养出解脲支原体。原来李先生并非患了睾丸炎，而是患了非淋菌性尿道炎，并合并了前列腺炎。
前列腺炎患者为什么会出现睾丸疼痛呢?这是因为前列腺的神经分布非常广泛，一些支配睾丸、阴囊、会阴及腰骶部的神经都与前列腺相连。前列腺出现炎症时，与前列腺有联系的神经分布范围都受到影响，使睾丸等其他器官出现反射性疼痛。睾丸痛常常是前列腺炎的一种表现。此外，前列腺炎患者还可出现龟头、腹股沟、小腹、会阴及腰骶部疼痛，疼痛呈阵发性，开始时发作次数较少，一天数次或数天一次，每次持续数十秒至数分钟。随着病程延长，病情加重，发作次数越来越频繁，每次持续的时间也可延长至数十分钟。
年轻人的前列腺炎多由尿道感染特别是性病引起。因此，我再次询问李先生，是否有过不洁性交。李先生终于承认一年前有过一次。但他睁大眼睛问道：“如果我当时感染了性病，为什么一年来没有症状?”我告诉李先生，不论感染淋病还是非淋菌性尿道炎，都有三分之一左右的患者无明显症状。没有尿痛、尿道流脓不等于没有淋病或非淋。相反，由于没有被及时发现和治疗淋病和非淋，往往导致前列腺炎等并发症。没有症状的淋病或非淋菌性尿道炎有时危害更大，治疗更困难。因此，有过不洁性交后，不论有无症状，都应及时上专科医院检查。
(二)输尿管结石在作祟
王老师是位痛风病患者。一天，他忽然感到左侧睾丸刀绞般剧烈疼痛，每次持续好一阵子。笔者给王老师体查时，正值疼痛发作，左侧睾丸上缩至腹腔内，但其后仔细触摸其双侧睾丸，并无异常发现，再检查附睾、输精管、尿道口，前列腺及取前列腺液常规镜检，也均未发现异常。从问诊中得知，王老师从未有过任何不检点行为，近年来也无出差旅游及洗桑拿浴等经历。
很快，X光和B超报告送来了，检查发现在王老师左侧输尿管下端有一颗大豆般大小的结石，同时在肾脏中还有数颗结石并伴有轻度肾积水。原来王老师的睾丸痛并非睾丸有病，而是输尿管结石在作祟。
尿石症在男性较为多见。肾、输尿管、膀胱和尿道都可出现结石。因男性输尿管下端较窄，是发生尿石最常见的部位。较小的结石在向下移行过程中，刺激输尿管，引起输尿管平滑肌痉挛，出现刀割般剧烈的绞痛。这种绞痛常沿着输尿管向下放射，引起睾丸或其他部位的剧烈疼痛。
尿道中长了石头，会堵塞人体内的“下水道”，尿液不能畅快流出，积聚在肾脏，引起肾积水，时间久了，可造成肾脏损害，导致肾功能不全，甚至肾功能衰竭，给人体健康带来极大危害。因此，及早发现并治疗尿石症十分重要。
痛风症患者，嘌呤代谢异常，尿液中尿酸浓度较高，尿酸在尿道中沉积，容易形成结石。王老师是痛风病患者，所以容易患尿石症。此外，尿路感染和前列腺炎患者也容易发生尿石症。这是因为尿路中的细菌栓子、脓块、坏死组织可成为结石的核心，使尿路中“长”出石头来。
我们已经知道，前列腺炎患者也会出现神经反射引起的睾丸疼痛，而且和尿石症相似，引起的疼痛都呈阵发性发作，睾丸疼痛究竟是尿石症还是前列腺炎引起，应仔细鉴别。一般来说，前列腺炎引起的睾丸疼痛主要为胀痛和坠痛，疼痛程度较轻，很少发生剧烈疼痛;而输尿管结石，特别是较小的结石常引起难以忍受的刀割般剧烈绞痛。当然，最可靠的鉴别方法是做X光和B超检查。
除前列腺炎和尿石症可导致睾丸疼痛外，附睾炎等也可引起睾丸部位疼痛。因此，出现睾丸疼痛时，切莫一概归咎于睾丸，应仔细检查，辨明病因，然后及时治疗。
（责任编辑：袁国基）
