自闭症越早发现、越早干涉，作用就越好。
在太平洋，有一条52赫兹鲸鱼，被称为“国际上最孤单的鲸鱼”。
因为它宣布的不寻常的52赫兹声响，比起任何已知的鲸鱼物种都要高许多（蓝鲸的频率为10~39赫兹；长须鲸为20赫兹），科学家以为它的叫声一向无法被其他鲸鱼接收到。它在1989年被人类发现，从1992年开端被人类追寻录音。
在咱们身边也有一群孩子和这条鲸鱼相同一起，他们宣布的频率和咱们不那么类似，他们被称为“星星的孩子”——因为他们就和星星相同，一人一国际，单独放光亮。
图为：《雨人》——初次让自闭症患者进入群众视界
自闭症，又叫做孤单症（ASD），一般被归类为一种因为神经系统失调导致的发育妨碍。据计算，自闭症的发病率一向呈现不断上升的趋势，但其患病原因还不确认。
据美国疾病防备与控制中心最新计算，自闭症谱系妨碍的发病率为1/59（约1.7%）。而在我国，自闭症发病率为1%，现在自闭症谱系妨碍人群已超1000万，其间12岁以下的儿童约有200多万。今日咱们就来一起了解究竟什么是自闭症？以及怎样提前发现和有用干涉自闭症？
一
咱们怎样判别孩子是否有自闭症？
跟着人类对神经印象学、遗传学及行为科学等方面研讨的不断扩展，关于自闭症的认知也在不断的更新。
最近一次大的更新是美国心理学会在2013年5月推出的“精力疾病确诊与计算手册”最新第五版（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM-V）。
DSM－V录入的疾病类为22类，其间一类为神经开展妨碍（Neurodevelopmental Disorders），指儿童开展期呈现的妨碍，多在学龄前呈现，该妨碍会导致儿童在品格、外交、学术或作业方面才能受损，这其间就包含自闭症谱系妨碍。
在这次更新中，对ASD这一项疾病增加了许多新认知，其间最重要的便是界说了确诊规范：
I. 外交交流及社会互动上的困难
1.缺少彼此的人际情感联络
缺少一起的爱好和共情才能，无法主张或回应外交互动。
2.在与人互动中运用非言语交流行为的缺点
言语和非言语外交才能差，目光交流和肢体言语反常或手势了解和运用缺少，也有必定的或许呈现彻底缺少面部表情和非言语交流。
3.缺少开展、保持和了解人际联络的才能
难以调整行为以适应环境，难以与他人发明一起想像或一起游戏。结交朋友好不容易，或对同龄人缺少爱好。
II. 固定的爱好及重复的行为
1.刻板的或重复性的肢体动作，单一物体的运用或相同对话
单调的刻板动作，比方摆放玩具或击中物体。来回说相同的语句，运用一起的措词。
2.坚持的相同性，对习气的固执坚持，言语或非言语典礼行为
会因日子中的小改变而极度苦楚，过渡困难，思想死板。典礼般的问好习气，要求每天遵从相同的道路并吃相同的食物。
3.高度约束、固定的爱好，且强度或焦点异于常态
激烈眷恋不寻常的物品，约束或继续重复的爱好。
4.关于感觉影响的输入反响过度或反响缺少，对环境中的感觉影响有反常
对痛苦或温度无动于衷或高度振奋，对某些声响或触觉有不良反响。或喜爱过度嗅探，喜爱观看灯火或随之移动。
有必要留意一下的是，以上这些症状，必须在幼年前期呈现（但症状或许不会彻底闪现，直到环境或情境中的外交要求超出其有限的才能），而且这些症状不能以智力低下或全体发育缓慢来解说。
或许许多家长会说，以上这些表述过分杂乱，咱们一般家长仍是难以区分啊。
下面就用最简单明了的方法告知你，假如孩子到了这个年纪有以下风险信号，就需求带孩子去医院做相关筛查，让医师来协助你。因为自闭症越早发现、越早干涉，作用就越好。
12月龄时，对你叫喊TA的姓名仍无法给出回应；
14月龄时，仍不指向感爱好的物品或人（例如飞机啊、玩具啊等物体）；
18月龄时，不玩“伪装”游戏（例如喂娃娃吃东西、比小手枪等）；
平常避免目光交流，喜爱独处；
难以了解他人的感触或议论自己的感触；
言语和外交才能开展妨碍；
一遍又一遍地重复单词或短语；
问问题时，给出与问题无关的答案；
稍作改动便会感到懊丧（比方给每天玩的玩具改动一下摆放方位，孩子就会表现出懊丧的姿态）；
有强迫症；
喜爱拍手，晃动身体或旋转；
对事物的声响、外观或感觉有不同寻常的反响。
图为：一名患有自闭症的小男孩有条有理地将他的鸭子玩具摆放成一排
来历：https:///watch?v=G7kHSOgauhg
二
咱们怎样判别自闭症的轻重程度？
现在，跟着自闭症的常识推行科普，许多家长都了解到自闭症的严重性，因而一听到孩子确诊了自闭症就感觉天都塌下来了。
其实，自闭症程度也是分等级的，DSM-V依据二个中心症状来对ASD来进行分级：
有研讨计算显现，并发症在ASD儿童中很常见，而且或许对儿童在日后康复状况中发生严重影响，如睡觉妨碍、癫痫发生、多动症（ADHD）、焦虑症和心情妨碍等。研讨还发现，大约30％患有ASD的儿童一起患有智力妨碍，其间30％的儿童白话才能欠安。
现在，研讨人员和临床医师越来越意识到，尽管是患有相同疾病疾病，但每一个ADS患者都存在着个别差异，而怎样辨认这些差异是很重要的，因为这会直接影响到干涉办法的挑选和预后的状况。
三
咱们要怎样样做干涉？
在孩子确诊后，家长最忧虑的问题便是：咱们要怎样医治？去哪里医治？
对此，DSM-V也给出了主张，下面就让咱们来了解下究竟有哪些医治手法。
1
ABA（Applied Behavior Analysis 使用行为剖析）
简直每位家长在孩子拿到确诊之后， 都会听到ABA这种医治手法，那么ABA究竟是什么？
ABA 不是一个特定的课程、不是相同特定的技巧、更不是一个特定的程序。ABA是一门研讨人类行为及学习形式的科学，是一种以依据为根底的教育方法。经过多年的科学研讨，已证明ABA可有用改进自闭症患者的行为。
ABA的基本原则 A-B-C Model（Antecedent – Behavior – Consequence），也便是“前因 – 行为 – 成果”。
就好比你饿了，你要吃饭，你找到食物，你吃饱了。
“饿了”是前因，“找食物”是行为，“吃饱”是成果。
咱们经过运用ABC的原理，为了得到的“成果”不同，而强化或削减咱们的行为表现，这便是学习的进程。 针对ASD的儿童，咱们便是依据这样的行为纠正来促进正常行为开展，消除过份行为和避免或消除刻板行为。
有研讨显现，12岁以下的儿童每周承受更多小时的ABA，更有或许达到更好的预后作用。 在一项回忆性研讨中，发现ABA医治与取得最佳的发育成果有着十分严密的联络。
但家长还必须要分外留意一点：尽管自闭症儿童所患的疾病相同，但个别之间存在着差异，详细怎样履行医治，需求依据实在的状况来调整。在医治进程中，家庭的合作也起着至关重要的作用。
2
言语医治
言语医治能够很好地协助孩子树立交流的根底，支撑TA完结交流的根底，对不同言语才能的自闭症孩子都很重要。
在教训孩子白话表达时，可先猜想孩子的目的，帮TA讲出妄图交流及表达的事、物、主意，再让TA仿照。凭借食物、游戏及字卡等提高交流表达的目的，藉由仿说进一步到自动表达，由单音、字词等逐渐进入杂乱语句的表达、作业的陈说与语法的正确性。
可是也有研讨计算发现，有一部分（30%）ASD患者终身将无法完结有用的交流，有显着言语交流的妨碍，无法将自己的主意完整地用白话表达出来。所以协助孩子树立非白话的交流管道，如图片、文字等也是很重要的。因为假如无法表达自己的需求、主意、情感、行为问题也相对会比较多。
除了以上两种常见的干涉手法，还有运动医治法、感官医治法、游戏医治法等医治手法，这儿就不再逐个赘述了。而这些医治手法终究的方针都是：
（1）将缺点降到最小化（加强与社会的交互，并约束重复行为和爱好）；
（2）经过促进学习和把握适应性技术来最大程度地发挥功用独立性；
（3）消除、削减或避免或许影响功用技术（如自己吃饭、睡觉等）的问题行为。
除了医治ASD以外，对并发症的医治也会影响到ASD干涉医治到作用，所以一旦有相关并发症，也要记住进行相关医治。
还有一点值得重视，有40％~50％的ASD患者会呈现自残行为，如抓挠咬自己等，这些行为需求被优先干涉。
患有自闭症的孩子对其他家庭成员和社会的影响都是巨大的。超越一半的家庭陈述说，因为孩子的照顾需求，爸爸妈妈需求削减作业或停止作业。所以“星星的孩子”不只需求家庭的支付和关爱，更需求社会的了解和协助。
在2010年时，加州滨海的感测器找到了一条宣布52赫兹频率的鲸鱼，在间隔这个感测器10公里外的另一个感测器，在同一时间收集到“52赫兹鲸鱼”的声响。
因为两个相距颇远的感测器一起承受到这样的信号，显现来历或许不是同一个别，而是多个。也便是说或许“52赫兹鲸鱼”并不是一个孤单的个别，它有这自己的同胞！
自闭症的发病原因至今不明，有研讨说是基因问题或爸爸妈妈生育年纪过晚等形成的，但至今没有一个结论。
信任总有一天咱们会找到那个靶子，更深化地了解自闭症、医治自闭症。就像咱们找到了另一条“52赫兹鲸鱼”，让“52赫兹鲸鱼”不再是“孤单”的代名词！
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：曹令郎
责任编辑：李小荣
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