在几十年医治糖尿病的生计中，常常能遇到糖友提出一些“古怪”的问题，其间提得最多的是“空腹血糖”，“空腹血糖”高了是不是糖尿病？早上起床时血糖正常而餐前血糖很高？……
本文为咱们逐个回答。
1.是不是糖尿病
很多人在做健康体检时会发现空腹血糖升高，往往在7.0mmol/L以下，这样的一种状况下是不是糖尿病？是不是需求吃药？
对策：空腹血糖指隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水在外）后的血糖，所以做健康体检的前一天晚上8点钟后不能进食，也不能有精力和心情的改变。一次血糖升高，不能确诊糖尿病，最好做葡萄糖耐量查看，一起查看糖化血红蛋白清晰确诊。
2.餐前血糖高
很多糖友发问，为什么早上起床时血糖才6mmol/L以下，到9点钟没吃早餐血糖却上升至8~9mmol/L呢？这其实是糖友对空腹血糖的误解，认为只需没吃早饭就都是空腹血糖。依据《我国2型糖尿病防治攻略》空腹血糖的界说，是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水在外）后，早餐前采血所检测的血糖值。
对策:查看空腹血糖，有必要是早上7~8点钟的检测，假如在8点今后检测血糖，尽管没有进餐，可是由于活动、饥饿等要素，机领会主动调理血糖使血糖升高，所以检测空腹血糖主张仍是不要超越早上8点钟。
3.空腹血糖高
常常有糖友反映晚餐后或睡前血糖正常，可是早上空腹血糖高。这主要是“拂晓现象”在起作用。
人体为了能更好地应对白日的作业日子，逐步进化出一系列自我调理的形式，即夜间睡觉时不需求太多能量，各种升高血糖的激素如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等排泄削减，到早上6~7点钟时这些激素逐步升高，以确保咱们白日作业日子能量的供应。
对策：关于拂晓现象严峻的糖友，需求对医治计划做调整，如加大晚餐前的降血糖药物，最好是在睡前打针一定量的长效胰岛素。
4.药物过量
有些糖友发现了自己空腹血糖高，不断加大晚餐前的降血糖药物，可是药物越添加空腹血糖越高。
这样的一种状况主张糖友查看睡前血糖，假如睡前血糖低于4mmol/L，第二天空腹血糖高，就应该考虑低血糖后的高血糖反响，这便是咱们常常说的苏木杰现象，这样的一种状况是人体对血糖自我调理的成果，当咱们呈现低血糖后，机体内的肾上腺激素及肾上腺皮质激素等升糖激素就会添加，肝脏内的糖原转化为葡萄糖进入血液从而使血糖升高。
对策:呈现这种状况，糖友需求调整医治计划，削减睡前的促胰岛素排泄剂，如磺脲类、格列奈类等降血糖药物的剂量；假如运用胰岛素医治，应该经过削减晚餐前或睡前胰岛素的剂量来削减夜间低血糖的发作，确保空腹血糖的安稳。
5.精力性高血糖
人们的精力和心情改变对血糖影响较大，由于咱们的内排泄系统直承受神经系统控制，当咱们精力和心情改变时，会经过神经系统影响咱们的血糖。关于常常熬夜或夜间做梦的糖友来说会由于睡觉不足，内排泄紊乱而引起血糖的升高。
对策：戒掉熬夜的不良习惯，确保满足的睡觉。睡前少看恐惧、哀痛等影响心情的影视作品或小说，确保睡觉质量，调整好自己的心情，避免空腹高血糖。
6.应激高血糖
机体在应激状态下，各种升血糖的激素会升高，如感染、劳累、外伤、手术等。
对策:假如呈现应激状态时，应及时找糖尿病科医师调整医治计划，对正在运用口服降血糖药物的糖友，应及时改用胰岛素医治。
总归，糖友假如总是发现空腹血糖升高，需求引起警觉，并及时查找原因，必要时找糖尿病科医师协助剖析病况，查找原因、调整医治。
作者：向建平主任医师
怀化市糖尿病恢复协会会长
作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内排泄科
国家代谢性疾临床医学中心怀化分中心
国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心
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