最近在某综艺中，演员杨千嬅透露，自己在怀孕时发现有子宫肌瘤，曾经想要尝试做人流，但后来还是决定继续妊娠。
最后的结局不错，通过剖宫产，宝宝平安出生。
（图片来自：网络）
在我们的粉丝留言里，也有很多关于子宫肌瘤的提问：
怀孕后发现有子宫肌瘤孩子还能不能要？
子宫肌瘤会不可能影响顺产？
子宫肌瘤一定要剖宫产吗？
剖宫产时能顺便把子宫肌瘤摘掉吗？
......
要解除大家心头的疑虑，首先我们要搞清楚子宫肌瘤到底什么
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤，好发于女性生育期，常见于年龄在30-50岁之间的女性。
初听名字里有个“瘤”字，会觉得很可怕，但这其实是一种女性生殖器最常见的良性肿瘤，通常女性绝经后，瘤体会萎缩或者消退。
子宫肌瘤多数没有明显的症状，只有在体检的时候才会被发现，这也是很多女性在备孕时或者怀孕后检查才发现了自己有子宫肌瘤的原因。
子宫从内到外可分为三层：黏膜层、肌层、浆膜层。而根据生长在子宫层面的位置不同，子宫肌瘤被分为四类，黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，以及生长于宫颈部的宫颈肌瘤，这几种肌瘤也可以同时存在。
01
肌壁间肌瘤
肌壁间肌瘤位于子宫壁间，周围被肌层包围。增大到某些特定的程度会使宫腔或者浆膜面变形。
02
浆膜下肌瘤
肌瘤在子宫浆膜面肌层生长，向子宫表面突出，表面仅被子宫浆膜覆盖。如果继续向外生长，会生出一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤。
肌瘤还可以生长于子宫体侧壁并向宫旁生长，或者位于阔韧带内，就称为阔韧带肌瘤。
03
黏膜下肌瘤
黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，非常容易形成蒂，像异物一样存在于宫腔。
怀孕后才发现
怎么办？
像我们之前提到的，由于子宫肌瘤好发于生育期，所以妊娠期合并子宫肌瘤的现象是很常见的。
当然，子宫肌瘤对于妊娠的影响，与肌瘤的类型和大小有关。
1.在怀孕的早期黏膜下肌瘤或者比较大的已经造成宫腔形态改变的肌壁间肌瘤，可能会影响受精卵着床和胚胎的生长发育以及干扰胎盘的形成，导致流产；
2.孕中晚期粘膜下肌瘤以及大的肌壁间肌瘤还会影响到胎儿，造成胎儿胎位不正；
3.由于子宫肌瘤会影响子宫收缩，在产时及产后可能会造成产时、产后出血，另外较大的肌瘤、或者生长位置比较低尤其是宫颈肌瘤，还可能阻塞产道，造成难产、胎盘早剥等等。
在妊娠期间，通常不会行子宫肌瘤切除术，在没有症状的情况下，一般只需要按时产检、观察胎儿发育即可。
如果出现肌瘤扭转（带蒂肌瘤常见）及红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等，也通常采取保守治疗，包括住院进行镇痛治疗，如给予对乙酰氨基酚等对症支持治疗。
会影响分娩吗？
这也是在评论区里大家十分关注的一个问题。
其实大多数的子宫肌瘤，不可能影响分娩。也就是说，有子宫肌瘤的孕妈，很大一部分都能够自然分娩，所以孕妈们不要过于担心。
只有当肌瘤位置较低，可能会阻碍胎儿下降时，使得妊娠后期和分娩时胎位异常、胎盘早剥、产道梗阻，这可能就有必要进行剖宫产。
要注意的是，胎儿娩出后，产妇容易因为胎盘附着面积大或排出困难，以及子宫收缩不良而导致产后出血。所以需要密切的去观察子宫收缩及出血的情况。
在什么情况下
需要切除？
在妊娠期间和分娩时如果进行子宫肌瘤切除术，可能会造成出血、子宫破裂、流产或早产等，所以会尽可能的避免。除非真的已经严重威胁到母儿的安全，不能再推迟，才会在综合评估下进行手术。
而在女性没有怀孕的时候，子宫肌瘤发展到以下程度，可能就有必要进行手术切除了。
1.因肌瘤导致月经过多，从而导致继发性贫血时；
2.有严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂交流扭转引起的急性腹痛时；
3.肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状时；
4.因肌瘤造成不孕或反复流产时；
5.疑有肉瘤变时。
作为医生，我们最想看到的结果是，在备孕前已经将子宫肌瘤会影响胎妊娠的可能排除在外，这样既不会让孕妈在怀孕后，才查到有子宫肌瘤疾病时过于纠结，也会给胎儿一个更加有利的发育环境。
但如果真的有孕妈在怀孕后才发现有子宫肌瘤，也不要闻“瘤”色变，配合医生的检查，相信医生会给你一个最好方案！
