很多护士都有过这样的经历：有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死亡。原来，患者在骨科手术后发生了深静脉血栓栓塞症（VTE），因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。这种情况一旦发生，没有特效的治疗手段。
没有人希望看到VTE的发生，但VTE的防治工作，很多医生一直将其视为“鸡肋”。
由于VTE不是某一个专科特发的疾病，术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人均存在发生VTE的风险。但要判断患者VTE的发病风险并不简单，除了通过医生本身的经验判断，更为权威的是通过Caprini血栓风险评估量表、Padua血栓风险评估量表等个体化VTE风险评估量模型，对患者做多元化的分析评估。
问题也就出在这里。“我一个专科医生，每天有接待不完的病人，哪有时间做VTE风险评估？此外，风险评估的数据分散在各个科室，VTE也不是我的专业所长，即便有心也难以做出有效的VTE评估。”
这样的场景不仅存在基层医院，具备优质资源的三甲医院里也常有发生。所幸的是，随着信息系统逐渐统一，临床路径逐渐规范，人工智能等新技术不断应用，科技给医疗行业带来的巨大想象空间逐渐从虚拟走向现实。
发展至今日，国内许多顶尖的三甲医院已经上线了AI辅助下的智能VTE质控系统。通过自动抓取患者信息、智能提醒、规范医生质控路径等功能，这一系统正逐渐改变医院VTE风险评估缺失，VTE漏诊、误诊常发的现状。
近日，动脉网有幸与中日友好医院医务处夏磊医生进行了一场围绕“VTE防治”的深入对话，尝试了解AI辅助下的VTE质控系统如何在医院发挥作用。目前，中日友好医院使用的是北京惠每云科技有限公司所提供的VTE质控系统。
从上述情况看，VTE防治问题看似输在管理——医院的管理者握有有限的时间与人力，需要在VTE防治的质与量间博弈，以及在医生本职工作与VTE筛防工作中进行取舍。但从医院的现有情况去看，管理者本身的资源不足或是最大的问题。
人工智能的介入无疑打破了游戏规则。通过引入第三方力量，医院能够实现更广泛的质控、更迅捷的评分以及更准确的判断，同时只需要消耗少量人力。
这些优势帮助医院迅速提升VTE评估率，夏磊表示：“以前VTE质控真就靠着医生护士的自觉性，大家有时间就评一评。工作忙碌的科室、不重视VTE的科室根本不会去做这件事。”
“在前期没有AI系统强制卡控时，我们医院的VTE评估率逐月下降。后续引入AI质控系统后，已经稳定的VTE评估率再次出现了下降。咨询了VTE专家后我才知道，过去医院有许多漏诊我们没能成功统计。果然，一个月后，评估率开始迅速提升。如今，我们不但可以完成常规的质控，还能进行动态评估，患者每次出入院都会评估一次。现在，我们医院的动态评估率达到了200%，漏查、误差的情况已经很少存在，人工智能的加入大幅缩短了医生评估VTE的时间。”
举一个实际的例子， 如果患者在进行评估后，结果显示VTE风险水平为中高危，出血风险较大。在这种情况下，机械预防是医生首选。做机械预防之前，医生必须确认患者的下肢是不是真的存在已经形成的深静脉血栓。在这个节点上，惠每的VTE质控系统会让医生确认患者是否进行了下肢静脉加压超声，若深静脉超声的结果呈阳性，那么医生就不能进行机械预防，必须改用其他手段。
“总的来说，惠每VTE质控系统上线的最近一段时间内，刚刚提到的五个方面问题，都在某些特定的程度上得到了解决，特别是评分方面主观、量表耗时、误诊漏诊三个方面，我们也可以看到明显地提升。现在，我们医院的VTE风险评估与出血风险评估都已经接近100%的最终目标。”
此外，基于人工智能的临床决策支持功能能够在一定程度上帮助医务人员进行自动评估，根据患者禁忌症提醒预防医嘱的开立……通过AI质量控制将质控关口前移，由此解决了医生VTE内涵质量的控制问题。
同时，惠每科技可将最新的疾病诊断指南导入系统中。如果医生在写病历时遇到了问题，只需要登陆内网便可查询各类最新文献。通过这一方式，惠每不仅能够为医院带来VTE质控的提升，还能带来医生业务水平的提升。
VTE防治，院内还需与院外结合
虽说在AI的支持下，中日友好医院的VTE防控已经到达了一个新的高度，但VTE防治工作，并非解决单一院内场景的问题。夏磊医生认为，只有将医生、患者主观上的认知改变与信息化技术客观上的发展相结合，才能更好的解决VTE防治问题。
所以，除了在院内进行VTE质控，我们或许应该把眼光放在更远的院外场景，将院内防治与院外防治相结合，将医生主动防治与患者主动防治相结合，彻底消除VTE给患者带来危害的可能。
“只有患者和家属理解了防治工作之后，患者才能产生较好的依从性。好比我们在家让孩子洗手，如果不让孩子认识到手上存在的众多细菌和病毒，它是不会把这句叮嘱放在心上。所以，VTE防治工作不能只放在院内，我们大家都希望企业能够以APP或小程序的方式帮助患者进行在线评估，让患者更多地了解VTE风险和出血风险，从而也能更好地预防VTE。同时，我希望这样的评估结果能够接入现有的VTE系统，直接对接到电子病历中，让医生能够及时对VTE中高危的患者进行评估与提醒。”夏磊医生表示。
“即便惠每的人工智能VTE质控系统已经让中日友好医院的VTE防治形势大为改观，但我们仍希望他们能够做得更好。目前，我们会以周例会的方式同惠每不断沟通交流，惠每也会积极地为我们解决例会中提到的问题。总的来说，VTE防治之路还很漫长，这需要医院与企业共同的努力。”
