室性早搏的丑征
1990年,Moulton等初次提出“室性早搏的丑征(ugly PVC)”的概念,该文发表于Circulation杂志(Circulation81:1245,1990)。
【界说】
心电图室性早搏的广大变形QRS波中呈现显着的抑扬或平段,当抑扬或平段持续时刻≥40ms时即称为室性早搏的丑征(uglysign)(图1A)。一旦丑征为阳性时,72%的患者可在12导联心电图中的3~4个导联一起观察到这一改动。
【心电图确诊】
先经QRS波抑扬的最低点画一条水平线,在抑扬的起、止点各画一条垂线,当两条垂线间的间隔>1mm,即代表的时刻≥40ms,为丑征阳性;如果在QRS波中存在一个小的平段,其相应的时刻≥40ms时(图1B5、8、9),亦为室早的丑征阳性。判别时还需在外交融波以及室上性激动伴室内差传。
【发作机制】
心肌部分瘢痕或许参加室早丑征的构成,心室长时刻的超负荷可构成心肌细胞间的缝隙连接体系的病变,使室性激动本来相对传导较慢的程度加重,室内激动时刻延伸;正常的情况下,室性早搏激动传导时刻善于正常时的传导时刻,导致心室激动的QRS波进一步加宽;一起,不同区域的向量之间的不同步性加重,其叠加成果则构成较宽的抑扬乃至平段。
【临床意义】
Moulton等比较了室早丑征阳性与阴性两组患者的超声心动图、放射性核素及血管造影查看的成果,发现室性早搏伴丑征阳性者的左室体积增大,心肌运动削弱乃至部分运动损失,左室功用差。Antunes等证明平板运动实验中呈现室性早搏伴丑征阳性者提示存在心室缩短功用障碍。Marriott则将丑征阳性作为判别室性激动的根据,这一观念又被一些学者引证。
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