◎ 科技日报记者 张佳星
3月20日，国务院联防联控机制就精准防控科学管理，有序恢复正常医疗秩序工作情况举行发布会。
专家：目前未有复阳患者体内分离到病毒的报告
针对康复患者复阳的情况，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，确实注意到了复阳的情况。针对这样的一种情况，在3月3日第七版诊疗方案中强调在采集标本进行核酸检测时，最好选择下呼吸道标本，包括痰和下呼吸道的肺泡灌洗液等，出院标准是两次核酸检测阴性。出院以后，还要求患者居家观察14天，这14天也是避免复阳可能造成再传染、疾病发生发展的风险。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强
对于可能的复阳，专家表示，出院患者应做好自我隔离，戴口罩、与家人分餐，最好在有通风条件的居室里单独居住，同时也强调做好手卫生等，这些是针对这种复阳的人群潜在的传播风险和疾病进展风险来制定的。
王贵强介绍，基于现有数据的统计来看，复阳比例是很低的，到目前也没有发现复阳病例造成再传播的报告。复阳病例核酸检测阳性，“是核酸片段还是完整病毒颗粒”的问题，有几个团队都在加紧研究当中。有些数据提到，有一少部分确实通过基因测序的方法，测到了整个病毒基因序列，提示可能是有传染性的，但从正在做病毒分离工作的团队那里，目前还没有从复阳人群里分离到病毒的报告，相关工作还在继续推动。
观察隔离是很重要的，如果出现复阳，且有症状、有临床表现了，建议到定点医院及时进行诊治。
新冠病毒攻击神经系统发生概率不高，仍需进一步研究
针对此前地坛医院报道了一例新冠肺炎危重症患者，出现了抽搐、意识障碍等中枢神经系统受累的表现，患者脑脊液的新型冠状病毒核酸检测为阳性，提示这种病毒可能是导致中枢神经受累表现的原因。
王贵强介绍，包括像流感、手足口病等很多病毒性疾病都可以累及到神经系统，病毒进入到血液循环，发生病毒血症，突破了血脑屏障，进入到颅内，就可能会引起脑炎、脑膜炎。目前的数据看，新冠肺炎患者中神经系统受累的概率总体不是特别高，地坛医院一共收治了150多例新冠肺炎患者，目前只有这一例是明确的病毒导致了神经系统受累。病毒需要进入血液循环，又需要突破血脑屏障，因此病毒进入神经系统的发生概率不是很高。但这给我们一个重要的提示，就是新型冠状病毒是可以累及到神经系统的。在临床救治方面，也给我们一些重要的参考，比如说出现神志改变或特异的体征，在临床中要监测这些神经系统受累的相关指标，并及时进行干预。因为中枢神经系统受累以后，也许会出现脑水肿甚至脑疝，危及生命，所以要及时发现，及时处理，避免因为中枢神经系统受累导致病人的死亡。
当然从目前来看，新型冠状病毒感染以后，主要还是累及肺脏。从病例解剖上也看到对其他脏器也有受累。但这些脏器的受累，是因是果现在很多的科学家、临床医生都在进行相应的研究，我们大家都希望能够尽快拿出一些很好的研究报告，来指导临床实践，精准地进行诊断和治疗。
专家：“一滴血”的抗体检测是辅助诊断，不能代替核酸检测
中国疾控中心研究员冯录召介绍，当前批准上市的新冠肺炎检测试剂最重要的包含两类，一类是核酸检测试剂，一类是抗体检测试剂。截至目前，国家药监局批准了12个核酸检测试剂，8个抗体检测试剂，其中抗体检测试剂里又包括胶体金法5种、磁微粒化学发光法3种。
中国疾控中心研究员冯录召
冯录召强调，病毒核酸进行仔细的检测，特异性强，敏感度相对较高，是当前主要的检测手段。新闻媒体报道的，一滴血可在15分钟用肉眼能观察到检测结果，应该就是抗体检测中的胶体金法。在疾病的感染早期，人体内可能还没有产生抗体，所以它存在检测的“窗口期”（体内已被感染有病毒核酸但人体还没有产生抗体的时间段）。因此，抗体检测可用于对核酸检测阴性的病例进行辅助诊断，也可以对病例进行排查筛查，但是还不能代替核酸检测的新方法。
来源：科技日报
编辑：李俊霞
审核：王小龙
终审：冷文生
