脊髓损害是脊柱外科一种常见的伤口性疾病，导致神经元逝世、功用性运动和感觉损失，一般会引起损害面以下躯体感觉与功用的严峻妨碍，损失日子自理才能。脊髓损害具有发病率高、治愈率低、致残率高、并发症多的特色，不只给个人也给社会带来沉重的经济负担。
现在，关于脊髓损害的医治手法主要有手术医治、药物医治、细胞移植等。跟着医疗技能的前进，脊髓损害的临床医治取得了必定的发展，患者的神经功用得到了必定的康复，可是依然只要不到1%的患者神经功用可以彻底康复。因而，怎么促进脊髓损害后神经功用的修正成为临床和科研范畴的难题。
跟着社会的前进和科学水平的进步，干细胞医治为脊髓损害的康复带来新思路。干细胞移植可以在实验上修正脊髓损害，促进神经养分因子和抗炎症细胞因子的数量，促进神经安排再生和血管构成[1]。
脊髓再生是一个受多要素限制的杂乱进程，干细胞在医治脊髓损害方面体现出了许多杰出的长处。现在，用于医治脊髓损害的干细胞最重要的包括神经干细胞、胚胎干细胞和间充质干细胞、诱导多能干细胞等。
iPSC衍生的神经祖细胞医治脊髓损害
关于脊髓损害的医治，移植人类诱导多能干细胞衍生的神经祖细胞在中度损害的动物模型中具有安全性和有用[2]。
《科学报告》（Scientific Reports）杂志上的文章显现[3]，美国加州大学圣迭戈分校的研讨人员讨论了多能干细胞医治严峻脊髓损害的新办法，他们特别重视了安排型纤溶酶原激活剂（tPA）的神经维护功用和生长因子活性[4-6]。
依据报导，经过用蛋白水解无活性的tPA预处理的多能干细胞的移植，可以在严峻脊髓损害的大鼠模型中促进运动功用的改善。
作者发现，经过预处理的多能干细胞在脊髓损害一周后移植到免疫缺点大鼠中后，可以存活并分解。大鼠在受伤后一天之内体现出彻底的后肢瘫痪，但是，经过预处理的多能干细胞移植促进了运动功用的显着改善和肌肉萎缩的削减，且没有加重痛苦反响。
这项研讨成果表明，经过预处理的多能干细胞关于医治脊髓损害具有十分杰出的医治效果。
神经干细胞医治脊髓损害
神经干细胞是一类可以向神经谱系定向分解的多能干细胞，具有自我更新才能并可以在体外扩增培育。
在2011年，美国加利福尼亚州的研讨者率先将神经干细胞移植疗法用于脊髓损害临床实验[7]。研讨成果显现，承受神经干细胞移植医治的7例彻底性脊髓损害患者中有4例患者的感觉功用根本康复，承受神经干细胞移植医治的5例不彻底性脊髓损害患者中有2例患者的感觉功用根本康复。
在国内，郑州大学隶属郑州市中心医院神经外科的研讨团队为了讨论神经干细胞移植医治脊髓损害的效果，归入的18例患者采用了神经干细胞移植医治。该研讨对一切患者的手术前、手术后神经功用的状况做点评剖析。临床成果显现，手术后共有17例患者的症状得到改善[8]。
另一项国内研讨选取2013年12月至2015年1月期间收治的35例脊髓损害患者为研讨目标，使用脊髓探查和损害部分神经干细胞移植结合的手术办法来进行医治。手术后6个月，患者的运动、痛觉和轻触觉等比手术前均有显着改善[9]。
上述的临床实验成果显现神经干细胞移植可以显着改动患者的感觉、运动、排汗等功用，使患者的神经功用得到显着的改善，有利于患者康复及日子品质的进步。
间充质干细胞医治脊髓损害
在脊髓损害的临床研讨中使用最广的是间充质干细胞。间充质干细胞修正脊髓损害的机制或许在于其可以排泄神经养分因子，促进血管再生，按捺炎症反响，并发作旁排泄效应促进宿主细胞的神经维护效果。
在国际上，研讨者报导了间充质干细胞医治2例缓慢脊髓损害的开始临床成果[10]， 1例19岁男性截瘫患者和另1例21岁女人四肢瘫患者，承受医治6个月后运动平面和感觉平面都有所康复。
2012年，有研讨者从10个脊髓损害患者的髂骨中取得间充质干细胞，经过培育后直接打针到患者的损害部位，6个月后发现有3个患者的活动才能及电生理体现都有改善，阐明自体间充质干细胞移植对医治脊髓损害有用[11]。
在国内，2013年研讨者将患者自体间充质干细胞移植到彻底性、缓慢的颈段脊髓损害部位。在40例受试者中，实验组患者的功用比较对照组显着康复，且在随访的6个月中无肿瘤发作痕迹[12]。
围产安排是间充质干细胞的丰厚来历。近年来，围产期间充质干细胞在脊髓损害的医治研讨中取得了必定的效果。可以显着改动脊髓损害患者的症状，有利于患者康复及日子品质的进步。
在2005年国际上就有研讨团队将围产期间充质干细胞移植到脊髓受损的37岁患者脊髓损害区，细胞移植41天后，患者运动和感觉功用显着改善，1年后随访发现脐带间充质干细胞移植医治脊髓损害是安全的[13]。
2011年，国内学者给22例脊髓损害患者鞘内打针围产期间充质干细胞，医治后1个月，患者的痛觉、触觉、运动、日常日子活动才能评分均较医治前有显着升高[14]。相同，2013年的报导也显现，国内研讨团队将围产期间充质干细胞经过鞘内或脑室打针的办法移植到25例脊髓损害患者体内，患者自主神经和躯体感觉在术后12个月有不同程度的康复[15]。
别的，2016年国内研讨者将围产期间充质干细胞打针到28例脊髓损害患者的脊髓损害区，一起结合运动功用练习，发现围产期间充质干细胞医治无严峻不良反响发作，15例患者的运动功用得到有用改善，12例患者部分改善[16]。
展望
干细胞疗法仅仅研讨人员为改善每年全球约500,000例脊髓损害的医治办法而进行的很多测验之一，干细胞医治已经在从头构筑损害脊髓的功用康复方面展示出了巨大的潜力。尽管，临床研讨与转化才刚刚起步，信任在广阔学者的不懈努力下，干细胞有或许在脊髓损害医治这一国际医学难题中发挥及其重要的效果，为广阔脊髓损害患者带来福音。
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