咱们好，我是叶医师。今日给咱们科普咱们消化科常常提及的“幽门螺杆菌”的内容。
现在许多单位安排体检也会惯例查看幽门螺旋杆菌，有一部分毫无症状的人假如体检发现幽门螺旋杆菌应该怎么办？这样的一个问题也是常常有粉丝咨询的，在此一致科普一下。
首要来了解一下幽门螺旋杆菌的宿世此生。
在80年代曾经大部分科学家都以为胃里边由于有胃酸的存在，咱们人体胃里边理论上是没有细菌能够生计的。直到80年代初澳大利亚内科医师Barry Marshall在试验室里边培育出幽门螺旋杆菌，并且Marshall教授当年还直接将含很多幽螺菌的培育液喝下在自己身体做试验，喝下幽门螺旋杆菌的培育液后几天教授自己就发作了急性胃炎，10天后胃镜就证明了Marshall教授胃内有胃炎和很多幽门螺杆菌的存在。
从那时分开端幽门螺旋杆菌才被全国际逐渐知道并逐渐注重起来，正是由于Marshall教授的才智和勇气在我上大学那一年也便是2005年，Marshall教授和他的搭档Warren一同获得了医学界第一流的奖项：“诺贝尔医学奖”。
幽门螺旋杆菌实际上的意思便是一种细菌，由于它会发作一些中和胃酸的物质，所以它们能够定植在咱们胃粘膜外表而不被咱们胃酸给杀死。幽门螺旋杆菌首要散布在胃粘膜安排中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。咱们人体感染幽门螺旋杆菌并没有典型的或许说有特异性的症状。首要体现为缓慢胃炎的症状：如进食后上腹部饱胀、不适或痛苦、嗳气、腹胀、反酸和胃口减退等。
下图第二张图便是幽门螺旋杆菌示意图，细菌呈螺旋状，有许多个尾巴，这些尾巴为幽门螺杆菌的运动供给了满足的动力，能够幻想一下咱们人类精子就一个尾巴都能够在子宫内自在的游来游去，幽门螺旋杆菌这么多个尾巴也能够让它们在胃黏液中游来游去定植在咱们胃的不同当地。 幽门螺杆菌还会发作过氧化物歧化酶(SOD)和触酶(过氧化氢)，这两种酶能维护他们在胃内不会被咱们的免疫细胞给杀死。
咱们人体胃粘膜在长时间进化过程中构成5层防护结构。如下图所示，这五层防护结构相互配合使得咱们人不会被自己的胃酸给消化腐蚀掉，也不会被大部分细菌病毒侵略胃粘膜结构。
胃粘膜的5层防护结构
幽门螺旋杆菌是一种十分牛逼的细菌，他是现在自然界中发现的仅有一种能打破这五层天然屏障的细菌，并且也是现在发现的仅有一种能高兴的活在有很多胃酸存鄙人这种恶劣环境中的细菌！
幽门螺旋杆菌危害细胞示意图
咱们人群中幽门螺旋杆菌感染率仍是很高的，据统计差不多有一半以上的人有感染幽门螺旋杆菌，但并不是所有人都有缓慢胃炎或许急性胃炎、溃烂、溃疡等体现。感染幽门螺旋杆菌的人群中也仅有15%的人发作消化性溃疡，所以说胃炎、胃溃疡并不是一种幽门螺旋杆菌在作祟。而是归纳要素导致的。
最终问题来了：为什么感染幽门螺旋杆菌的人群中仅有一部分人有症状？
其实就像人有分为好人坏人之分，幽门螺旋杆菌也有毒性比较强的幽门螺旋杆菌，也有毒性比较弱的幽门螺旋杆菌的差异，看下图1型和2型幽门螺杆菌的差异。幽门螺杆菌对胃粘膜的损伤首要便是发作空泡毒素A（VacA）和细胞毒素相关蛋白A（CagA）这两种首要外毒素。空泡毒素A（VacA）可导致胃黏膜上皮细胞发作空泡样病变，诱发人消化性溃疡。而CagA与胃癌的发作有关。但研讨发现有些幽门螺旋杆菌并不会发作空泡毒素A和细胞毒素相关蛋白A这两种物质。所以说假如感染了不会发作空泡毒素A和细胞毒素相关蛋白A的幽门螺旋杆菌对咱们人体胃粘膜损伤并不大，对应的也不会有很严重的胃炎症状。
I型和2型幽门螺旋杆菌的差异
最终答复开端提出的问题：惯例体检发现感染“幽门螺旋杆菌”怎么办？
体检发现有感染幽门螺旋杆菌的话主张做一个胃镜查看，假如发现有胃黏膜有萎缩、肠化、溃烂、溃疡等体现，主张铲除幽门螺旋杆菌，假如胃黏膜并没什么改变，有或许你便是感染了毒力不强的幽门螺旋杆菌，那就好好保养，多训练进步身体抵抗力，每1-2年复查一下胃镜，胃黏膜没有很大的危害能够定时复查的。由于铲除幽门螺旋杆菌需要吃4种药，其间包括两种抗生素，每顿吃十几个，接连吃14天，许多人没办法规则吃药导致最终铲除失利反而导致幽门螺旋杆菌耐药。当然假如经济条件答应的能够去北京、上海、广州等大医院查一下幽门螺旋杆菌毒力分型和培育做药敏试验，这样就能更对症下药。
当然假如有胃癌宗族史的、有胃癌手术的以及有发现胃内前期胃癌的、有计划长时间服用（服用半年以上）质子泵抑制剂、比方奥美拉唑、兰索拉唑等这类药，长时间服用非甾体消炎药的，比方阿司匹林等，还有胃黏膜相关淋巴安排（ MALT）淋巴瘤的也主张铲除幽门螺旋杆菌，那就要规则服用上面提及吃的4种药，当然这个详细吃什么药物要听医师的辅导了。
有重复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状胃镜以及其他查看都没问题，但是有幽门螺旋杆菌感染，这样的一种状况也是主张铲除幽门螺旋杆菌。有些人铲除后这些症状也会好转或消失。假如你是一个比较严重的人，一传闻自己被感染幽门螺旋杆菌就吓死了。也是主张铲除的。
那么，已经有确诊胃溃疡的，有幽门螺杆菌感染的话医师都会相应的让你进行铲除幽门螺杆菌的医治了。
有关幽门螺杆菌的科普便是以上这些，有问题欢迎留言评论。最终祝咱们的胃肠道都能被这样一个国际温顺以待！
